抗生素是指某些微生物或某些高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中產(chǎn)生的,具有排斥、抑制其他生物生長(zhǎng)繁殖的一種化學(xué)物質(zhì)。有時(shí),人們還會(huì)對(duì)一些天然抗生素的結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改,以達(dá)到擴(kuò)大抗菌譜、耐酶等作用,這些半合成的藥物,也屬抗生素范疇。為減少賽鴿體內(nèi)菌叢對(duì)藥物的耐藥性,首先應(yīng)先從認(rèn)識(shí)抗生素的分類開(kāi)始。
大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)抗生素,但并沒(méi)有多少人懂得它的分類,下面我就來(lái)介紹一下(先做了解,這對(duì)今后介紹如何降低抗藥性會(huì)有所幫助):
1、β-內(nèi)酰胺類:
①青霉素及半合成青霉素類(如:青霉素G、青霉素V鉀、新生霉素、芐星青霉素、甲氧西林、氨芐西林、苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林、呋布西林、阿帕西林、阿莫西林、阿洛西林、匹氨西林、羧芐西林、美洛西林、萘夫西林、替卡西林、呋芐西林、哌拉西林等)。
②頭孢菌素(如:頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定、頭孢他啶、頭孢替安、頭孢替唑、頭孢美唑、頭孢唑啉、頭孢唑南、頭孢呋辛、頭孢噻吩、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢匹羅、頭孢匹胺、頭孢吡肟、頭孢克肟、頭孢克洛、頭孢孟多、頭孢米諾、頭孢米諾鈉、頭孢硫脒、頭孢地尼、頭孢地嗪、頭孢丙烯、頭孢丁烯、頭孢西丁、頭孢哌酮頭孢托侖酯、頭孢帕肟酯、拉氧頭孢等)。
③β-內(nèi)酰胺酶抑制劑及其他非典型β-內(nèi)酰胺類(如:舒巴坦、克拉維酸、他唑巴坦、法羅培南、帕尼培南、氨曲南、卡蘆莫南等 ----前三種為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,通常必須與青霉素類抗生素和頭孢菌素聯(lián)用)。
④碳青霉烯類(如:硫霉素、比安培南、亞胺培南、美羅培南、帕尼培南、厄他培南等)。
2、氨基糖苷類:慶大霉素、鏈霉素、妥布霉素、大觀霉素、巴龍霉素、卡那霉素、康鈉霉素、丁胺卡那、阿米卡星、阿貝卡星、奈替米星、依替米星、異帕米星、西索米星、新霉素、小諾霉素、核糖霉素等。
3、大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、依托紅霉素、氟紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、羅他霉素、克拉霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥白霉素、麥迪霉素、乙酰麥迪霉素、阿奇霉素、泰利霉素、交沙霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、北里霉素、竹桃霉素、泰樂(lè)菌素、替米考星等。
4、四環(huán)素類:四環(huán)素、土霉素、金霉素、米諾環(huán)素、強(qiáng)力霉素、美他環(huán)素、地美環(huán)素、替加環(huán)素等。
5、糖肽類:萬(wàn)古霉素、甲基萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、磷霉素等。
6、氯霉素類(酰胺醇類):氯霉素、琥珀氯霉素、甲砜霉素、無(wú)味氯霉素等。
7、環(huán)脂肽類(脂酰肽類):達(dá)托霉素。
8、抗真菌的抗生素:兩性霉素B、制霉菌素、灰黃霉素、克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、噻康唑克念菌素、、阿莫羅芬、環(huán)比酮胺、美帕曲星、特比萘芬、氟胞嘧啶等。
9、抗病毒的抗生素:阿昔洛韋、利巴韋啉(病毒唑)、金剛烷胺等。
10、林克酰胺類:林可霉素、克林霉素
11、聚醚類:莫能菌素(牧寧菌素)、鹽霉素、甲基鹽霉素、馬杜霉素、賽杜霉素
12、多肽類:桿菌肽
13、其他類:粘菌素(多粘菌素E)、多粘菌素B、利福平、利高霉素(林可霉素 + 大觀霉素的配伍)、夫西地酸鈉、驅(qū)蛔靈(枸木緣酸哌嗪)等。
14、人工合成類:氟喹諾酮類(環(huán)丙沙星、恩諾沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、洛美沙星、莫西沙星、吉美沙星、加替沙星、格帕沙星、曲伐沙星、淋沙星、萘啶酸、氟羅沙星等)
磺胺類(磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲異嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺異唑、磺胺啉、磺胺多辛、磺胺米隆、磺胺脒、甲氧芐啶、二甲氧芐啶、琥磺胺噻唑、酞磺醋胺、新諾明、復(fù)方新諾明、三甲氧芐氨嘧啶(TMP)等)
呋喃類(痢特靈、呋喃妥因等)
惡唑烷酮類(異惡唑類):利奈唑酮、利萘唑胺(利奈唑烷)、艾培唑烷
硝基咪唑類:甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、達(dá)美素、左咪唑(左旋咪唑、驅(qū)蟲(chóng)凈)
15、化學(xué)合成藥物:氨丙啉、氯苯胍、球痢靈(二硝基鄰甲苯甲酰胺)
此外,以上抗生素尤其是合成類,有的有多種叫法,應(yīng)清楚這些品名。比如:諾氟沙星也叫力醇羅或氟哌酸或淋克星;頭孢氨芐又稱先鋒霉素IV;阿莫西林也稱阿摩西林或羥氨芐青霉素或新滅菌、克菌;強(qiáng)力霉素也稱多西環(huán)素或脫氧土霉素或長(zhǎng)效土霉素;甲砜霉素也稱甲砜氯霉素或硫霉素;痢特靈也稱呋喃唑酮;新諾明也稱磺胺甲基異惡唑;亞胺培南也稱西司他丁鈉;甲硝唑也稱甲硝噠唑或滅滴靈;替硝唑也稱新一代甲硝唑;金霉素也稱氯四環(huán)素;達(dá)美素也稱二甲硝咪唑;琥乙紅霉素也稱利君沙;二甲氧芐啶也稱敵菌凈;甲氧芐啶也稱美沙利啶或哌替啶;無(wú)味氯霉素也稱棕櫚氯霉素 … … 也有英文表示法的,無(wú)論中文名稱如何取,其英文名、化學(xué)名稱、化學(xué)分子式等其實(shí)是一樣的。
大部分抗生素都是在上個(gè)世紀(jì)40-60年代被發(fā)現(xiàn)而開(kāi)發(fā)出來(lái),在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)揮了極其重大的貢獻(xiàn),但因?yàn)榭股氐臑E用,至今也產(chǎn)生了很多耐藥性的菌叢,醫(yī)藥研究工作者正面臨攻克耐藥菌叢和研制新型抗生素的艱巨難題與挑戰(zhàn)。大多數(shù)細(xì)菌在幾分鐘甚至幾十分鐘內(nèi)便可繁殖出一代,而一種新藥種的研發(fā),可能將付諸上億美元的經(jīng)費(fèi),和漫長(zhǎng)的過(guò)程。人類自上世紀(jì)60年代以來(lái),幾十年才研發(fā)出兩類新型抗生素,分別為2000年的惡唑烷酮類抗生素 ---- 利奈唑烷和2003年的環(huán)脂肽類抗生素 ---- 達(dá)托霉素,而利奈唑烷只應(yīng)用一年,就已發(fā)現(xiàn)與其他抗生素也產(chǎn)生了交叉耐藥性。
國(guó)際衛(wèi)生組織對(duì)各國(guó)有關(guān)衛(wèi)生部門(mén)濫用抗生素提出了警示,而我國(guó)濫用現(xiàn)象在國(guó)際上是最嚴(yán)重的,據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)公民平均每人每年打點(diǎn)滴抗生素為8瓶,抗生素年人均使用數(shù)量是美國(guó)的10倍。在美國(guó),某些抗生素的獲得必須有批條,而在我國(guó)城鄉(xiāng)隨處可買(mǎi)到所需的抗生素,加上醫(yī)院隨意濫用,缺少管控,對(duì)抗生素耐藥的菌叢越來(lái)越多,很多一代抗生素紛紛失效,就不斷開(kāi)發(fā)研制出新型人工合成抗生素,不斷地替代使用,惡性循環(huán),使得新一代人類抵抗力下降,普通藥物沒(méi)有效果,藥物也就越用越高代。
衛(wèi)生組織對(duì)人用、獸用類抗生素做了分類,人用類的抗生素與獸用的抗生素應(yīng)嚴(yán)格分離,而在我國(guó)民間卻混合合用,這對(duì)國(guó)民的身體素質(zhì)存在很大的潛在威脅,因?yàn)楂F類禽類的有些疾病在人體會(huì)人畜共患,一旦獸類疾病感染到人,動(dòng)物體內(nèi)的耐藥性菌叢也會(huì)感染存在于人體,而耐藥性的菌叢將使現(xiàn)有很多的藥物失效,加上獸類禽類濫用抗生素,而且大部分為廣譜抗菌素,通過(guò)呼吸、飲食潛入人體,患者和醫(yī)院又一下子無(wú)法了解患者以前都接觸和使用過(guò)哪些抗生素,這就對(duì)針對(duì)性治療帶來(lái)了很大的不便,這是極其可怕的事情。
(備注:為便于讀者對(duì)下一章節(jié)內(nèi)容的理解,以上章節(jié)的內(nèi)容結(jié)合本人的醫(yī)學(xué)知識(shí),并特地咨詢家族內(nèi)的多位從醫(yī)人員和查找相關(guān)醫(yī)書(shū),整理列舉出來(lái))