禽鳥眼科

    詳細(xì)的眼睛檢查需要適當(dāng)?shù)募s束措施和暗的房間讓鳥安靜同時用焦點光源改善明亮度。

    有些比較大型的鸚形目可能灌氣入牠們的眶骨膜竇一部份在眶骨膜區(qū)產(chǎn)生短暫的脹大好像攻擊的眼睛。這脹大不應(yīng)被誤認(rèn)為眶骨膜疾病。于麻醉期間一段時間的頭拘束或側(cè)臥之后眼前房的陷落可能發(fā)生在其它情況正常的眼睛。正常的眼前房深度會很快地重回。

    前段的檢查執(zhí)行可以用明亮的筆燈、雙眼的放大鏡、手術(shù)顯微鏡、檢眼鏡組在+20屈光度或是, 依理想而言用裂隙燈。主要的要點評估角膜、眼房水、晶狀體的清晰和虹膜的顏色與血管形成。葡萄膜炎時可能看到眼房水的泛濫,利用尋找列系燈光線通過眼前房的散射能察知。

    于許多鳥類, 視網(wǎng)膜的檢查是不容易的因為眼睛小和鳥類虹膜對傳統(tǒng)的的縮瞳要放瞳藥缺乏反應(yīng)。藉intracemeral注射箭毒素(做為骨骼肌弛松劑)或時常使用0.25%  benzilonian chloride溶液內(nèi)加入晶狀的箭毒素3mg/ml 15分鐘以達(dá)到瞳孔放大。比較實用的方法可能是局部使用一般用在靜脈注射的神經(jīng)與肌的阻斷劑。

    瞳孔有無放大, 最簡單的方法看眼底以直接檢眼鏡+20屈光度背景開始然后儀器靠近鳥的眼睛慢慢地改變屈光度背景回到零。這會看到視網(wǎng)膜。

　　角膜的潰瘍可以用熒光染色法查出。Schirmer淚液分析測試可用于鳥類雖然鸚鵡科的鳥的一般數(shù)據(jù)未被公開。習(xí)用的6mm寬Schirmer淚液分析試驗濾紙條發(fā)現(xiàn)難以插入比較小的鸚形目之低結(jié)合膜囊因此修剪為4mm寬是比較有幫助。到現(xiàn)在為止,  Schirmer淚液分析試驗在較大型的鸚形目如非洲灰鸚發(fā)現(xiàn)是8±1.5mm而在比較小的品種如吸蜜鸚鵡和太陽鸚鵡是4.5±1mm。

    眼球內(nèi)壓指測法于鳥類是可行的但是很少的數(shù)據(jù)被發(fā)表。手提眼壓計用于鳥類是理想的。257只鳥(39種品種)的眼球內(nèi)壓指測的檢查顯示正常眼睛眼球內(nèi)壓在9.2和16.3mmHg之間。在14種鸚鵡科鳥之中74羽的樣本發(fā)現(xiàn)數(shù)值是14.4±4.2mmHg。插潮濕的無菌棉入結(jié)合膜上穹窿在轉(zhuǎn)運介質(zhì)來回摩擦2或3次就能得到最好的診斷細(xì)菌學(xué)的樣本。

    概論言,禽鳥眼瞼是機動的,下層比上層多得很。沒有瞼板腺但是有淚腺(品種之間大小不同)在眼球的下面和側(cè)面。哈氏腺在瞬膜底部作為副淚腺。在下面的和上面的鼻淚點在內(nèi)側(cè)眼角排出淚分泌入鼻腔。

    禽鳥眼窠解剖的關(guān)鍵點是靠近緊包住的眼窠有眶下竇的眶下的憩室。因此竇炎和這憩室的膨大會導(dǎo)致眶骨膜的或眼窠的壓迫和眶骨膜腫大、結(jié)合膜炎的征兆及有時候眼球內(nèi)的疾病。

    在大型鸚鵡科鳥出現(xiàn)最普遍的眼睛疾病是眶骨膜的疾病繼發(fā)上呼吸的感染, 特別是慢性的鼻炎和竇炎。如上述, 當(dāng)竇憩室膨大時靠近眶下的竇到眼窠容易使身體變位。有些病例, 從竇腔有機體散播發(fā)生蜂窩性組織炎或膿腫。在這些病例中只用抗生素是很少能有效的; 沖洗竇及在有些病例需要更侵入性的外科的黏連分離法。

    最初的變化含括溫和、顯著的單側(cè)瞼炎有眼瞼浮腫然后約后感染10~14天開始漿液性的分泌物。當(dāng)疾病繼續(xù)進(jìn)展,在瞼邊和眼角中間或側(cè)邊形成潰瘍病變;這些能成為繼發(fā)的感染,產(chǎn)生黏液與膿性的分泌物和短暫的瞼黏連。瞼變成閉上合攏, 干酪狀的填塞或有硬皮的痂,在兩周內(nèi)掉落。

    臨床的病變提供暫定的診斷。感染的肯定可透過在痂或眼周圍的潰瘍刮下做嗜伊紅血球的細(xì)胞漿內(nèi)的包涵體(保林格爾小體)的病理組織鑒定。

    病毒感染可能引起角膜炎和較不普遍的前葡萄膜炎。角膜炎可以是溫和的有角膜的渾濁或嚴(yán)重的有潰爛進(jìn)展為全眼炎和眼球破裂。角膜炎可能導(dǎo)致永久的角膜瘢痕。在瞼邊內(nèi)的瘢痕變化能引發(fā)瞼內(nèi)翻、瞼黏連或瞼邊的變形造成角膜剝落之角膜炎或暴露在環(huán)境中。這些病鳥可能需要矯正的手術(shù)(瞼縮回)或者可以終生寄托用眼潤滑藥治療。

    如果痘病毒被細(xì)菌或霉菌繼發(fā)感染,眼瞼和角膜的病變是最嚴(yán)重的。痘病毒病害的治療應(yīng)包含局部性的抗生素眼用軟膏以減少這些后遺癥的發(fā)生率。于嚴(yán)重感染的鳥可能也需要全身性的抗生素。初期的眼睛病灶應(yīng)以稀釋的防腐藥溶液沖洗。一旦結(jié)痂千萬不可摳掉。用熱的或涼的敷布以無刺激性的嬰兒洗發(fā)精軟化痂可能有幫助的。曾報告過暴露于其中的鳥用預(yù)防的維他命A補充降低感染的嚴(yán)重性。

    干眼癥是許多鳥種維他命不足病的典型征象,但是在鸚鵡科鳥最普遍的眼的變化是溫和的眶骨膜的和結(jié)合膜的腫大有一些分泌物。這些征象是微弱的。在無法解釋的眼變化或腫大的病例應(yīng)考慮到維生素A不足病。

    鼻分泌物、打噴嚏、有硬皮的鼻孔、干燥的口腔膜和腭與鼻后孔膿腫等高度暗示維生素A不足病, 特別于亞馬遜鸚鵡。鳥對可注射的維生素A或口服胡蘿卜素補充有反應(yīng)時暗示在疾病過程有維生素A不足。

    愛情鳥被報告有嚴(yán)重的而且經(jīng)常致命的系統(tǒng)的疾病有眼周圍的病變?yōu)槌霈F(xiàn)的征兆。瞼炎和漿液性的眼分泌物緊接著眶骨膜的充血和浮腫有粘濃的眼分泌物伴著而來全身化的抑郁。感染的鳥經(jīng)常被圈欄內(nèi)的同伴攻擊而且通常于眼的征兆開始幾天內(nèi)死亡。此病最普遍見于桃面突變鳥而且在這些鳥身上病是最嚴(yán)重的。

    傳染因子完成不明確的分離,但是似腺病毒的微粒用電子顯微鏡已經(jīng)證明在腎臟組織內(nèi)。在有些感染鳥發(fā)現(xiàn)有結(jié)合膜的包涵物。此病最經(jīng)常地發(fā)生于緊接引進(jìn)新的鳥舍之后,提出緊迫可能累及病理的改變。

    對征的療法包含感染鳥隔離在無緊迫的環(huán)境與建議的抗生素給予。

    敗血病桿菌和革蘭氏陽性的球菌結(jié)合結(jié)合膜炎于愛情鳥。黑面和桃面愛情鳥出現(xiàn)痘病毒。

    眶骨膜的疾病有眼球突出或斜眼最可能是眶或淚腺的膿腫引起。在有些病例,眶骨膜的贅瘤不論初發(fā)或繼發(fā)都能引起相似的臨床變化。一般眶骨膜膿腫起于慢性上呼吸道感染和竇炎。它們最常見于玄鳳鸚鵡, 發(fā)生在眶的任何位置。竇炎的早期治療能降低這些病害的發(fā)病率。膿腫的外科清創(chuàng)術(shù)加上伴隨的全身的抗生素是唯一有效的治療。淚囊膿腫必須與眶骨膜膿腫有所區(qū)別。淚囊硬塊以游走的腫大出現(xiàn)在炎藉淚點擠壓出炎性的廢物堆有時能治療。更嚴(yán)重的病例有堅硬、壞死的碎屑(廢物堆)需要套筒插入法和用細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與感受性指示的抗生素溶液定期沖洗。不推薦手術(shù)的移除因為可能有瘢痕和長期的鼻與淚器排液的難題。

    任何原發(fā)性瘤出現(xiàn)在眶骨膜和眼球后的位置能造成有或沒有眼球變位的腫大�？赡芤⒁獾窖矍蛲怀龌蚴呛竺娴刂苯拥男币�。

    眼球后的硬塊之其它不常見的原因包括分枝桿菌、曲菌屬、內(nèi)芽瘤和散布性隱球菌病。

    增生和成形的眶骨膜病變最常見于虎皮鸚鵡和金絲雀反應(yīng)于Knemidokoptes spp.(屬于螨蟲)感染。容易注意到凹痕或許多小洞的、鱗屑狀的和有硬皮的病害, 除了在喙、肛孔和腿之外也在眶骨膜的位置�？艄悄さ牟『苌僖痣y題縱然它們可能十分嚴(yán)重。

　　可能的鑒別診斷會包含維生素A不足, 能引發(fā)眶骨膜的上皮組織肥大和角化病但是維生素A不足病罕有達(dá)成面積或增生的程度發(fā)現(xiàn)有螨蟲。在非洲灰鸚眶骨膜的似乳頭瘤病毒感染造成成形不全角化的上皮增殖。其它的眶骨膜乳頭瘤曾述說沒有病毒的分離。

　　于猛禽曾發(fā)表過上眼瞼的部分畸形用手術(shù)矯正, 制造新的側(cè)眼角會提供正常的眼瞼。曾經(jīng)報告4只玄鳳鸚鵡有隱眼畸形(眼瞼緣的熔合)被描述瞼裂引人注目變小或不存在,沒有其它眼的畸形。重建手術(shù)一致地不成功。層報告一只鵝有角膜的皮囊瘤, 在眼球側(cè)景之畸變的皮膚組織長出羽毛。

　　于傘美冠鸚鵡有后鼻孔閉鎖則淚管無法適當(dāng)?shù)嘏乓涸斐陕匝鄯置谖铩?/span>

　　結(jié)合膜炎臨床上可以分類為三類。第一類純粹是局限的因素造成,如 局部化的結(jié)合膜感染或異物。第二類是結(jié)合膜炎顯示眶骨膜的或眶的疾病。這種主要與竇炎有關(guān)。第三類是因阿發(fā)全身的感染能造成結(jié)合膜炎。確定眼分泌或結(jié)合膜 充血的原因仔細(xì)檢查鴿子的上呼吸疾病是必要的。暴露于香煙煙霧、化學(xué)熏氣與其它的藥物霧狀化的環(huán)境毒素在結(jié)合膜炎的鑒別診斷中總是應(yīng)考慮有或沒上呼吸的疾病征兆。

　　許多不同的傳染因子牽連結(jié)合膜炎但是僅僅分離出細(xì)菌或原蟲不表示它是疾病的原因。

　　于澳洲長尾小鸚鵡, 鸚鵡科衣菌屬是角膜結(jié)膜炎的常見原因而鸚鵡科衣菌屬的結(jié)合膜炎于鴿子和雀鳥沒有另外的征兆。在這些病例,以四羥四環(huán)素局部的治療是有效的。于鸚形目臨床上的衣菌病大多聯(lián)合結(jié)合膜炎、腹瀉和多尿。

　　霉?jié){菌屬是鴿子的結(jié)合膜炎的重要原因而于玄鳳鸚鵡在結(jié)合膜炎的許多病例被覺得可能是霉?jié){菌屬。眼的分泌物和結(jié)合膜炎可能是唯一出現(xiàn)的征兆。其它的感染鳥可能發(fā)展水泡音(啰音)、鼻分泌物和打噴嚏。于鴿子之單側(cè)結(jié)合膜炎(單眼傷寒)經(jīng)常結(jié)合霉?jié){菌屬但是也可能是衣菌屬或沙門桿菌屬造成的。

　　玄鳳鸚鵡的結(jié)合膜炎

　　病害時常結(jié)合上呼吸道感染而霉?jié){菌屬和衣菌屬被提出為因子。分離的霉?jié){菌屬需要專門的技術(shù)同時診斷的樣本應(yīng)用特別的介質(zhì)送至能勝任的檢驗室。許多有結(jié)合膜炎的玄鳳鸚鵡對衣菌屬有系統(tǒng)地不是陽性,這有機體在玄鳳鸚鵡征狀群的含意散發(fā)一些疑慮。

　　以局部的抗生素治療時常改善征象但是再發(fā)是常見的。全身的四環(huán)霉素食常能治愈但是應(yīng)結(jié)合發(fā)炎的眶骨膜之對征療法�？墒褂每股氐难鬯庈浉嗷蜓劬梢試姙⑻┟顾�(1:10以無菌水稀釋)或林可霉素和觀霉素。問題似乎相隨家族, 暗示感染的鳥不應(yīng)放入繁殖計劃。于一些玄鳳鸚鵡, 結(jié)合膜炎結(jié)合部分的眼瞼壁和減弱的頷骨張力。許多這種鳥有梨形蟲病及對待美嘧唑和維他命E治療有反應(yīng)。相似的情況被記錄在虎皮鸚鵡而病原學(xué)的因子仍然必須驗明。

　　寄生性的結(jié)合膜炎

　　許多線蟲和吸蟲寄生蟲偶而能在廣泛的鳥種引起結(jié)合膜的刺激。曼氏尖螺旋線蟲在巴丹鸚鵡、家八哥和其它的鳥種結(jié)合結(jié)合膜的刺激和搔癢。線蟲卵通過鼻淚管、吞咽然后排出在糞便內(nèi)被蟑螂吃掉。當(dāng)鳥吃蟑螂時成熟的線蟲幼蟲跑入嗉囊往上移動到食道及進(jìn)入鼻淚管抵達(dá)眼睛。同伴鳥飼養(yǎng)在室內(nèi)的環(huán)境較少可能被感染。眼蟲屬被報告過引起鳥的結(jié)合膜炎。

　　嗜眼屬的吸蟲曾被報告是許多鳥種結(jié)合膜的原因。重復(fù)的局部應(yīng)用氨基碳酸鹽粉消滅吸蟲。

　　在鸚形目大多數(shù)見到的角膜問題是創(chuàng)傷繼發(fā)上皮糜爛或眼瞼異常繼發(fā)角膜炎。熒光素染料會使失遮護(hù)的基質(zhì)著色指出潰瘍的存在。于微細(xì)的病變?nèi)鐏嗰R遜鸚鵡點狀角膜炎可用紫外線伍氏燈增強熒光素停滯的發(fā)現(xiàn)。角膜炎是不容易解決, 不過通常抗生素的局部用藥和角膜繃帶包扎技術(shù)提供較膜無菌的環(huán)境給予時間讓角膜上皮治愈。其它鳥種用褥墊式縫法。

　　應(yīng)使用抗膠原酶素于深的潰瘍,特別在比較炎熱的氣候角膜的熔解可能是眼球破裂的原因�？梢詰�(yīng)用乙酰半胱胺酸每幾小時噴霧就沒有必要約束限制鳥。用一些4-0或6-0尼龍水平弓字形縫合法產(chǎn)生暫時的瞼緣縫合術(shù)成為角膜的「繃帶」。較合意的是第三眼瞼片因為肌肉的動作推動第三眼瞼能使縫線穿過。使用含水的膠原保護(hù)物提供加藥的角膜繃帶尚未發(fā)表于鳥類但是在慎選的病例可能有用。慢性的角膜糜爛可能發(fā)生在比較老的鳥。提供合適的平面給上皮在附著, 失去生命的上皮可以用裝上干棉花的涂藥器或借使用punctate或grid角膜切開術(shù)。

　　亞馬遜鸚鵡點狀的角膜炎

　　層報告過在中美亞馬遜鸚鵡有短暫的角膜炎有典型的微細(xì)點狀之外觀。病灶是在兩邊, 通常出現(xiàn)的征狀是瞼痙攣和清澈的眼分泌物。角膜炎通常始于角膜的內(nèi)側(cè)。于50%的鳥, 病害進(jìn)展覆蓋角膜但是通常一到兩周解決。病害短暫地?zé)晒馑仃栃浴Ｉ贁?shù)的鳥發(fā)展更嚴(yán)重的病害有深的角膜潰爛和前葡萄膜炎顯示不是爆發(fā)與虹膜的渾濁就是嚴(yán)重發(fā)炎有纖維素血凝塊和黏連。有些鳥發(fā)展伴發(fā)的竇炎。局部性的抗生素或抗病毒藥的使用未發(fā)現(xiàn)有明顯地改變疾病的結(jié)果。

　　來自南美北方的亞馬遜鸚鵡也報告有慢性的角膜炎。在這類的鳥報告比較少的病例但是長期的角膜瘢痕之發(fā)生率是比較高。

　　更嚴(yán)重感染鳥的治療,如眼球內(nèi)的病害包含局部性的和全身的抗生素。局部性的皮質(zhì)類固醇控制眼球內(nèi)的發(fā)炎能縮減同時的角膜炎潰爛的愈合;局部性的非類固醇的抑制發(fā)炎的藥品如吲哚美辛或flubruprofen, 在這些病例可能更合適。

　　葡萄膜炎在猛禽類是最常見的眼球內(nèi)創(chuàng)傷之后發(fā)病及有眼房水爆發(fā)、眼前房積膿和在眼前房先為素血凝塊、虹膜出血或明顯的眼前房出血為特性。葡萄膜炎能發(fā)生于晶體狀破裂之后或繼發(fā)于炎狀的眼球外疾病情況譬如鴿痘病毒感染。在鸚鵡科鳥有呼吸道與腸道濾過性病毒感染曾發(fā)表有葡萄膜炎在其病理組織的變化暗示散布性血管的凝血病。眼前房積膿和出血, 有時有不動的擴(kuò)張的瞳孔(非常型的葡萄膜炎瞳孔縮小是比較普遍)是典型的眼征象。鳥復(fù)原可能有黏連。

　　晶狀體

　　鳥能發(fā)生白內(nèi)障和晶狀體脫位。在合適的病例,兩種情況可以用外科處理。

　　在約克夏金絲雀和Norwich金絲雀有家族的白內(nèi)障之清楚證據(jù)。于感染的金絲雀白內(nèi)障是成熟的,構(gòu)成晶狀體誘發(fā)的葡萄膜炎和虹膜后黏連。在這些鳥身上用沖洗抽吸法技術(shù)移除晶狀體是不會成功。病鳥需要移除白內(nèi)障應(yīng)該交給眼科獸醫(yī)。

　　由于禽鳥眼睛體積小,習(xí)用的囊外白內(nèi)障摘出術(shù)方法通常是困難的。于小型鳥,軟的晶狀體可用26G注射針移除。晶狀體乳化法是移除禽鳥白內(nèi)障的技術(shù)選擇,病鳥的眼睛大得足夠容納晶狀體乳化法探針。囊外的技術(shù)可以用在隆起的或再吸收的白內(nèi)障,其晶狀體可以從眼前房抽吸或沖洗。囊內(nèi)的技術(shù)被用于在貓頭鷹移除以前脫位的晶狀體。8只年老的金剛鸚鵡有老年的白內(nèi)障,晶狀體破裂以沖洗抽吸法技術(shù)移除,眼睛恢復(fù)77%視力。手術(shù)后用17%Maxitrol處理被視為治療必要的部分。局部性的用藥法,特別是類固醇對小型鳥必定小心使用以防中毒。

　　鳥類是網(wǎng)膜疾病的有些報告在文獻(xiàn)內(nèi)。病變包含色素的沉淀在其它無色素的周圍視網(wǎng)膜上、病巢的結(jié)瘢、視網(wǎng)膜前膜、玻璃體不透明與整個后段明顯的發(fā)生病癥。許多的這些病變于自由放養(yǎng)的鳥可能是因外傷有出血造成玻璃體結(jié)瘢和收縮引起的。

　　于猛禽類毒漿體原蟲病弓蟲癥被認(rèn)為視網(wǎng)膜的病變原因。毒漿體原蟲病弓蟲癥被確認(rèn)為金絲雀視網(wǎng)膜炎和失明的原因。感染鳥中幾個有神經(jīng)的征象,特征為打轉(zhuǎn)和頭震顫。高乳膠凝集抗體力價對T. gondii弓型蟲見于7只感染鳥中的5只。

　　眼內(nèi)腫瘤很少發(fā)生在鳥類身上。惡性眼內(nèi)的神經(jīng)上皮瘤曾報告出現(xiàn)在兩歲的玄鳳鸚鵡。眼內(nèi)的腺癌報告曾出現(xiàn)在虎皮鸚鵡。

　　在失明沒有明顯的原因之病例可以觀察、可以使用視網(wǎng)膜電圖區(qū)別視網(wǎng)膜的或中心的兩者病變。

　　中心失明的原因可能包含白內(nèi)障、贅瘤形成或腦炎可能是局部化的或全身的疾病有關(guān)。重金屬毒性能造成失明但是視力的改變是許多多病灶征象之唯一一種。一項大型的檢驗50件難染的腦垂體瘤報告中心盲在許多的鳥是結(jié)合神經(jīng)的和內(nèi)分泌的征象。

　　盲眼鳥的評估:確定是否視力上有缺點的鳥是健全的, 以免做野放時會是困難事。有些鳥如貓頭鷹單眼仍然視力好然而野放單眼視力的晝夜獵鷹可能被認(rèn)為是不明智的。許多同伴鳥有些微的或沒有視力能生存得異常地好。