賽鴿呼吸的問題 (下)
文：法蘭克哈波獸醫(yī)
翻譯、整理：翰典公司 邱淑芬 0956276150
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更進一步診查問題
診查口腔和懷疑的呼吸問題需要400倍放大率的顯微鏡(10倍接目鏡組合40倍接物鏡)。有充足和可靠的光源也是基本的。
對鴿友，從口腔和喉嚨采樣是最多的地方。除了喉嚨區(qū)之外從眼睛和鼻采樣出現(xiàn)技術難題， 一般而論，唯一的進路是死后檢驗。(這個例外的情形是獸醫(yī)用magic eye嗉囊采樣)。不管怎樣，口腔采樣檢驗會有幫助的。
討論可能的發(fā)現(xiàn)之前，緊要的是記住要檢查的原因和結(jié)果的詮釋(和行動方針)會依情況改變。這些可能是：
1.健康檢查。讓健康檢查有價值，鴿群能被視為干凈之前約10%的鴿子需要檢查。鴿友有機會定期檢查是很大的好處，因為看到的變化比一次的「快照」檢查更顯著。鴿友從目前的表現(xiàn)觀點也能夠詮釋他的發(fā)現(xiàn)。忠于「不要庸人自擾否則反而敗事」的原則。
不論何時發(fā)現(xiàn)任何東西都有治療的誘惑，特別是毛滴蟲屬。在鴿群內(nèi)有低量穩(wěn)定的毛滴蟲屬可是表現(xiàn)良好，可能是好處。有許多不同型的毛滴蟲，有些比起其它的更危險。有證明來自良性型的傳染免疫保護對抗更有毒的。在既定的比賽暴露再感染是不可避免的，而且它很可能是有毒的或你的鴿子下次是抗藥型。甚至在這【新的】時代被建議定期的、低(和無效的)劑量；有冠軍鴿友的鴿子雖然帶有低、穩(wěn)定的毛滴蟲數(shù)，不過30年未治療，不要多事，因此藥療或者是錯誤行動。
簡單地說健康檢查的理由是努力避免盲目的【預防】療法，之使用及信任鴿子不依賴抗生素， 它只應用于生病的鴿子。
2.表現(xiàn)審查。表現(xiàn)那方面變差了，從正常的樣子(在先前的健康檢查期間內(nèi)確立)辨認任何變化的能力是極其重要的。
3.個別的病鴿。有時候口腔和喉嚨的檢查可能給了完整的答案，但是發(fā)現(xiàn)物如毛滴蟲或酵母菌的發(fā)展可能是已經(jīng)生病鴿子的抵抗力減弱的繼發(fā)結(jié)果。全景情況(體重、糞便、消化等)需要被考慮。一羽鴿生病沒有必定表示治療全部鴿子的需要。
4.鴿群生病。如果相同的景像或變化的樣子從正常出現(xiàn)在許多鴿子的口內(nèi)，那么你可能修正假設有呼吸的或者可能是嗉囊的問題。你依然需要注意整個癥候，因為這么多的麻煩是組合。曾提過有鞭毛蟲的鴿子有灰色蠟膜。毛滴蟲很可能隨邊毛蟲病增加。另個例子是在糞便內(nèi)球蟲的計數(shù)升高可能是在喉嚨和嗉囊內(nèi)毛滴蟲增多的繼發(fā)。
采集樣本。可以使用棉花棒或棉花簽、鈍的抹刀或金屬線圈。不論那里可能的，應輕輕地刮表面以采集一些內(nèi)膜細胞也采集了液體。把樣本轉(zhuǎn)移到顯微鏡的載物片上，蓋上蓋片壓著組織(很快地蓋上，以免變干)。嗉囊采樣需要長把棉花棒或鑷子。
評估樣本。是否有很多黏液?它是稀薄的或是濃又黏的?它變色嗎?
在低倍率放大之下，全視界檢查與過量碎屑，確認區(qū)域，然后轉(zhuǎn)換為高倍率。
尋找毛滴蟲。精準的定焦和充足的光線是必需的。不規(guī)則三角型原蟲幾乎是透明的及沒有明顯的外壁或殼。它們可能被形容像小的「水母」，不過藉它們帶著鞭毛蟲鞭子般的緩慢搏動的動作最容易認出。
盡管先前對毛滴蟲屬的評論和需要避免不必要的治療，有高影響范圍的有毒型和抗藥型。大多數(shù)鴿舍失去他們某些年以前得到之安定的平衡，部分由于低劑量的預防療法或引進的鴿子有低劑量預防治療的背景。舉例說明，1998年4月我們在都柏林檢查一些鴿舍，只有一家鴿舍有明顯的毛滴蟲問題，是每個月使用低劑量的硝咪氨醋，飼主這樣做是以電話咨詢歐洲獸醫(yī)的建議。
多數(shù)鴿友要明白，于緊迫或隨著鴿車受感染的時刻毛滴蟲增多的可能性。臨床的口壞疽是比較少有，但是在這階段之前比賽的表現(xiàn)會被影響，還有此外其它伴隨而來的問題可能來到面前，如單眼傷寒或再發(fā)的呼吸病。
定期檢查毛滴蟲屬最重要，而且是鴿友可以使用的有用的自助方法。不論什么其它的懷疑或癥狀(如剛提及的單眼傷寒或呼吸的問題)，倘若毛滴蟲屬被牽連在內(nèi)而未治療，那么其它的治療充其量只給予暫時中止比較明顯的問題。
尋找酵母菌。酵母菌是不易形容的。它們靜止及體積比毛滴蟲屬小很多。形狀是卵形且時常有一些比較小的芽在一端(兔子耳朵)。如果它們被帶入及失焦，則細胞壁是相當明顯的。念珠菌屬酵母菌是最值得注意的，它比食物酵母菌小很多，不過經(jīng)常喂食給鴿子的啤酒酵母顯現(xiàn)相同的形狀，鴿友可用這作為外觀的指南。
少數(shù)的酵母菌是沒有意義的，但是大量則暗示小心抗生素的使用(其利于酵母菌過度生長)。 如果看見酵母菌拉長及發(fā)展成一股，那么可能鴿子有或正發(fā)展的鵝口瘡。
霉菌。在口內(nèi)的真正霉菌感染比鵝口瘡還不普遍，但是會發(fā)生。霉菌偏向造成稀疏的白色腫塊通常約白高粱大小。在顯微鏡下能認出霉菌的索。重申，于霉菌感染時避免使用抗生素，要使用制霉菌的治療。
細菌。不可能照出相片給鴿友看它們的外貌。它們是微小的，受限于400倍放大率看不到。大部份能看到的如微小的圓體在背景中悸動，不過它們有不同的形狀和尺寸，而有些型在載玻片上活躍地移動。辨認是專業(yè)的程序已經(jīng)是超出鴿友的能力，不過無論如何經(jīng)驗讓鴿友能夠辨認出正常的改變及有能力識別『有太多』的時候。
混淆視聽的情況
來自口內(nèi)的內(nèi)膜細胞。這些經(jīng)常構(gòu)成樣本的背景。它們是相當?shù)卮�。透明的「玉米片」成現(xiàn)不明確的索形樣式。它們是靜止的，邊緣的附近沒有動作。
呼吸的細胞。有時鴿子咳出一個或多個襯里于氣管的細胞，這些細胞有跳動的纖毛邊，并且它們可能被誤認為「超級的」毛滴蟲。它們是比較大，纖毛比毛滴蟲的鞭毛多得很而且跳動快得多。
食物酵母菌。最近如果有喂食鴿子啤酒酵母，那么在口內(nèi)可能有一些存留。
羽毛索�？赡鼙徽`認為霉菌。
羽螨和羽虱碎片經(jīng)常在口內(nèi)被找到。
反應細胞
※你既沒有聽過，也沒在別處讀過，但是辨認這些反應細胞的出現(xiàn)和了解它們的意義的能力是極有價值的。
※新的喉嚨樣本檢查這些細胞遠比任何送到檢驗室的「采樣檢驗」更有價值。
大部分的鴿友明白體內(nèi)的白血球抵抗感染并且攻擊和毀滅入侵的細菌。這作戰(zhàn)通常在血流內(nèi)看不見的狂暴，但是在局部的感染，結(jié)果會是發(fā)炎或是膿。
鴿子的喉嚨發(fā)炎是緊接著類似的白血球反應之后，在顯微鏡下這容易被辨認。
已經(jīng)提過健康的鴿子會有及通常確實有潛伏或帶有低程度的細菌、霉?jié){菌或毛滴蟲，不過它們都在控制之下。當這控制崩潰時感染隨起，發(fā)展發(fā)炎而反應細胞反應這情形而聚積。
※認出這些細胞，你就能辨認在進展中的感染、暗示的疾病。
到現(xiàn)在，鴿友應該能辨認毛滴蟲屬，當搜尋這些之時，或許可能看見十分相似外貌的細胞，但是比較圓形沒有鞭毛。這些不是「混淆視聽」，它們是討論中的反應細胞。
在樣本內(nèi)少數(shù)的這些細胞是引起評論，大量是引起擔憂。它們的出現(xiàn)指出真正的發(fā)炎/感染。它是非特殊的指征，正確的說明(和后來的做法)及其它的觀察和發(fā)現(xiàn)物指示。
※當樣本內(nèi)有大量毛滴蟲時，它們可能僅是反應原因。鴿子正承受或瀕臨臨床的口壞疽。深入喉嚨內(nèi)找口壞疽或微量的血液之證據(jù)。
※當沒有毛滴蟲出現(xiàn)時，你可能正面對呼吸的感染。較明顯的或典型的征兆可能或可能沒有在鴿子身上顯現(xiàn)。
※溫和數(shù)量的毛滴蟲有許多的反應細胞，暗示呼吸問題有繼發(fā)的毛滴蟲病惡化征候。這些病例治療呼吸病不考慮毛滴蟲屬會有失望和短暫的結(jié)果。
注意聽鴿子，嘎嘎聲的含義
從口內(nèi)更深處采樣是不容易的，但是有時候鴿子發(fā)出的聲音顯示呼吸疾病的癥狀能給予我們線索。有竇炎的鴿子之鼻孔發(fā)出輕微的喘息，而有鼻螨的鴿子發(fā)出喀答聲，但是從下呼吸道發(fā)出的聲音是比較更明顯。這些不同于咯咯聲的噪音。
聽診器對鴿子沒有甚么用處，部分因為羽毛摩擦(造成劈啪聲)及部分因喂鴿子的肺部聲響或「胸飽滿」的喘息聲是不明顯的，因為它們的肺不充氣/放氣。不管怎樣，當氣囊發(fā)炎和有液體時，偶而能聽到來自氣囊的聲音。大多數(shù)腹部的呼吸聲為液體或腫大阻隔氣流通過氣管引起的。
雛鴿的咯咯聲于斷乳前是最普遍的。顯然應定期檢查，但是這些幼鴿似乎很少出現(xiàn)問題，任何出現(xiàn)的液體是含水的和清澈的，問題通常于斷乳后消失。因為幼鴿經(jīng)常是長得很好「大塊頭」，問題可能僅是它們躺在巢內(nèi)時來自嗉囊的脹滿。某個理論認為，我們正看到皰疹病毒或腺病毒攻擊。(在生命的此刻，幼鴿得到感染和來自親鴿的預防性抗體兩者)任何一情況，如果樣本顯露沒有明顯的反應，給予這些幼鴿機會�？v然有病毒的發(fā)端，不論有無發(fā)出咯咯聲否，問題起因于親鴿及在鴿群內(nèi)可能蔓延。然而引進的幼鴿則是不同的待解決的問題。
老鴿的嘎嘎聲是不同的。液體穿過空氣發(fā)出如水沸騰般的聲響，因此制造的聲音是比較重濁的(不清晰的)和更低沉的。這樣的鴿子毫無疑問地有問題需要治療。
高音的喘息聲伴隨著嘎嘎聲暗示挾縮來自鳴管周圍水腫。這高度懷疑是衣菌病(飼鳥病)。假使也顯現(xiàn)典型的眼睛癥狀(感染鴿或同舍鴿)，那么這是進一步的確認。
嘯鳴(笛音)振動的聲音是阻塞的指征(表現(xiàn)像在管樂器內(nèi)的簧樂器)。如果沒有流體嘎嘎聲卷入，問題可能是『僅單羽』影響單羽沒有牽連(或治療)鴿群內(nèi)其它的鴿子。
氣管的損傷(被碰撞)可能是嘯鳴的原因，不過這是少見的。
氣管的腫瘤甚至是更少見，但是有時會有。
霉菌塊在鳴管內(nèi)非是不普遍的。曲菌屬霉菌生長在鳴管內(nèi)能形成栓塞(直到豌豆大小)。這型態(tài)通常影響單羽鴿(或是一次一羽)及通常見于飼養(yǎng)在稻草草薦或刨片的環(huán)境內(nèi)。
咽喉內(nèi)(食道)的口壞疽病害能散布到氣管及造成相似的癥狀。
＊如果鴿群內(nèi)單羽鴿出現(xiàn)呼吸困難，有嘯鳴聲，可能的原因不是霉菌的就是口壞疽栓塞。檢查毛滴蟲(在喉嚨內(nèi)和食道或嗉囊)]是要緊的。如果沒有，問題可能是霉菌的，作為進一步的指南，假如對3天適合的抗生素沒有反應，幾乎確定就是霉菌(受損或腫瘤是其它的可能性，但是常見的事普遍地發(fā)生是霉菌)。
混淆視聽的情況
發(fā)出隆隆聲的聲音。每一季我們看到鴿友擔憂他們聽到鴿子的刺耳聲或發(fā)出隆隆的聲音。這聲音會是很大聲，規(guī)律地發(fā)生及當鴿子站在站棲上休息時可能聽到……聲響出現(xiàn)在腹部內(nèi)不是呼吸系統(tǒng)因為砂囊收縮礦石和石頭的磨碾形成刺耳聲。這最常發(fā)生于幼鴿，剛開始到鴿舍外及可以到處啄食的時候。這給了吞下小量石頭或小卵石的機會。這也會發(fā)生于較年長的鴿子在飼料拌入礦石喂食饑餓的鴿子之時。
肺和氣囊。感染在肺部(肺炎)或在氣囊是最有威脅生命的呼吸問題還有不易辨認。通常沒有看不到的分泌物或聽到任何明顯的噪音，只是鴿子看來病了，沉重的眼睛，可能有點開口及有緩慢、吃力的呼吸。像這樣的鴿子明確地嚴重生病，因此不可能被救回。
肺炎為主要的疾病因細菌感染或霉?jié){菌屬引起的，非常罕見發(fā)生于鴿子。當確實發(fā)生肺炎時它通常因藥物「錯誤用藥」、中毒，感染散播向上從氣囊或者最常見的原因是霉菌。中毒的肺炎最常牽涉的是金鏈花種子或蛞蝓餌(二聚乙酫)。肺部之曲菌屬霉菌的感染能以不同方式影響鴿子。首先，在嚴重暴露于霉菌胞子的情況下，鴿子大約24小時內(nèi)變得危急生病疾病了幾小時內(nèi)死亡。它們出現(xiàn)先前描述過的肺炎征狀，但是是極度型。這迅速又急性型是因霉菌產(chǎn)生龐大劑量的毒素中毒引起的。(鴿友明了來自儲放不佳的飼料霉菌毒素的危險，但是這些毒素能在體內(nèi)制造)這型式的嚴重生病和突然死亡類似在其它型的中毒所看到的。
病歷
1995年12月，一位鴿友帶來3羽種鴿，最近配對突然地嚴重生病。下列是從我的紀錄卡取出：1995年12月11日種鴿突然生病。鴿舍內(nèi)最近唯一的改變是放入新的稻草。
癥狀
體溫43℃、嚴重的呼吸困難、呼吸細胞在喉嚨內(nèi)的樣本沒有反應細胞或毛滴蟲、有些嘔吐其中一羽的素囊內(nèi)有豆子、皮膚和肌肉呈藍色。初期的肺炎
治療
注射傳輸液、抗生素、類固醇和維他命。鴿舍內(nèi)裝設增添暖氣。12小時再觀察。
1995年12月12日，3羽死亡加上其它2羽(27羽中的5羽)。取得兩羽做死后檢驗，轉(zhuǎn)寄做全套的細菌學檢查，再治療。8小時后再檢查又一羽死亡，而且在附近區(qū)的兩羽鴿生病。
死后檢驗的結(jié)果。嚴重的肺充血/肺炎，在組織內(nèi)可能有霉菌成分。在前一夜5羽死亡，不久之后又有2羽死亡。進一步的死后檢驗顯示在這時明顯的霉菌生長，制霉菌治療起動(第2天檢驗室證實了)。
13日傍晚(48小時)27羽中18羽死亡，其它6羽第2天死亡。余下的鴿子加上隔壁區(qū)的鴿子接受制霉菌藥物10天的療程并存活。
兩天之后的插曲是鴿友切斷鴿舍內(nèi)一包稻草的梗，隨后檢查稻草的樣本，內(nèi)人和研究員看到許多的霉菌生長。
第二種比較普遍，霉菌性肺炎是在肺部形成膿腫(類似在鳴管看到的)。似干酪樣的塊狀慢慢地生長，而鴿子可能顯現(xiàn)疾病的一些征兆。狀況可能漸漸失去，但是當發(fā)展繼發(fā)的細菌性肺炎時結(jié)果經(jīng)常似乎是突然死亡。在肺內(nèi)類似的『緩慢』膿腫有時起因是細菌。其它的霉菌甚至常見的【霉】，偶而會有影響。
氣囊的感染比肺感染較普遍。在嚴重的病例，正常薄的、透明膜變?yōu)榛薨祷蚋采虾窈竦哪摗饽铱赡鼙桓位蚋鼓ぱ咨⒉紶窟B感染或者它們是衣菌屬或霉?jié){菌屬感染的第一位置。霉菌感染能發(fā)生于氣囊，于此的「霉」本質(zhì)比較容易辨認(生長是快速又散布的，如在曝露空氣的任何表面)。
肺部和氣囊內(nèi)的變化只能于死后檢驗才能看到。對感染鴿沒有太大幫助，而且不幸的是鴿子有證實的肺炎或嚴重的氣囊感染時，死亡是可能發(fā)生的結(jié)果。于此有點悲觀的，不過我們完成我們的敘述為有興趣的鴿友，我們提供呼吸系統(tǒng)剖檢檢查的簡短敘述。
剖檢檢驗
如果先以含消毒劑的水弄濕羽毛，比較容易和安全還有建議使用手套與口罩。
一把利剪或大剪刀用來剪開口的一邊繼續(xù)剪到頸部。
要點:
★尸體需要新鮮以辨認毛滴蟲屬，因此死后不可拖久。
★鴿子死亡，在氣管口附近總是有乳狀的膿，這不代表鴿子死于呼吸病。在口內(nèi)可能有明顯的病害，往下方看食道內(nèi)可能是口壞疽栓塞的跡象或白喉(皰疹食道炎)的條狀的/燙傷的外觀。在這病例，當在顯微鏡下檢查樣本時可能會看到毛滴蟲屬和酵母菌。這可能是病毒的狀況被繼發(fā)感染惡化的最佳例子。條狀的/粗糙的內(nèi)膜可能延伸至嗉囊。鵝口瘡在素囊內(nèi)的典型外觀通常被描述如「浴巾」，不過謹記酵母菌感染可能是繼發(fā)的。
活鴿檢查肺和氣囊是困難的，驗尸仍然存在問題，要檢查這些則必須打開鴿子的身體。
尸體背部平放沿著龍骨切開皮膚，它就可以脫離位于下面的肌肉。切開在龍骨之后的腹部肌肉然后切開各一邊穿過胸肌和在其下的肋骨。切開穿過強壯的鎖骨之后兩個切口會合在正面然后龍骨可以被取出。這時肝和腸顯現(xiàn)，其必須移走以仔細察看呼吸器官。只要移走這些就能看到氣囊在葉狀的腎臟上面每一邊一個。如果撥開氣囊可以看到成對的肺臟。于正常的鴿子，肺是淡粉紅色像海綿的結(jié)構(gòu)。
要尋找的變化是在氣囊壁上的包衣或混濁與在肺部的暗紅、瘀傷的外觀。心臟在肺的上面前方，不過如果移走這，氣管沿著頸部到鳴管，在此它分枝到每一肺葉。先前提過這是形成口壞疽和霉菌膿腫最普遍的位置。
呼吸疾病的控制和治療
鴿子的呼吸病會是許多鴿友但是不是每位鴿友的問題。當我們談論控制時有三件緊要必須被考慮的事，對鴿友每一件有它們自己的含意。
第一件，鴿子天生是自由飛翔的生物，而我們限制它們在鴿舍內(nèi)。這對種鴿(和用來與選手鴿配對的鰥夫制母鴿)有特別值得注意的。鴿子的過度擁擠使這更復雜。過度擁擠不僅是羽數(shù)的事更是空域、空氣質(zhì)量和空氣交換等有關系。
即使在設計良好的鴿舍，每羽鴿子的空間應該是幼鴿的地板空間最少2平方呎而成鴿應該是3平方呎。設計良好的鴿舍是通風良好、干燥和適當?shù)慕Y(jié)構(gòu)。
地板和屋頂口并不一定要充足的通風，因為這會是煙囪效應造成直達的氣流，而不是空氣的交換�？諝馊肟诟哂谘燮矫媸潜容^好。謹記在出口上風向的變化能影響氣流即使在關緊的鴿舍，利用增加屋頂空間的壓力而不是抽出空氣。潮濕的、寒冷的鴿舍有高濕度會激發(fā)呼吸疾��；鴿舍太暖和與干燥也同樣會激發(fā)呼吸疾病(使鼻和口之柔弱膜變干)。
鴿舍設計有太多的玻璃或塑料能產(chǎn)生后者的狀況，而且日夜之間也使溫度度差擺動極端。
設計不良的鴿舍、過度擁擠的鴿舍、定及引進鴿子的鴿舍，都是對鴿子管理緊迫的例子，使它們?nèi)菀灼蚝粑谋罎ⅰ?/span>
第二件，呼吸問題的首要原因是病毒，在鴿群是散布廣的而比賽事件讓暴露是不可避免的。既然暴露是難以避免的，依管理的考慮需要挑選元氣旺盛的鴿子使鴿子容易顯現(xiàn)天然抵抗力。
第三件，(和下列)既然首要的因子是病毒，治療就是有限的效能，因為對抗造成嚴重問題的繼發(fā)細菌治療才能有效。鴿舍內(nèi)再發(fā)的呼吸癥狀應該被視為用管理解決而不是反復地用藥。有些再發(fā)的問題是衣菌屬(飼鳥病)感染的結(jié)果。重申，反復的用藥不是解答，強烈的和冗長的治療是必需的。
▲許多鴿友尋求僅一次，一年一次的預防治療。基于已知的原因，他們是追趕幻影。
▲許多人認為抗生素的每周一次的劑量是解決。重申，這是『脫離現(xiàn)實的幻境』。抗生素不是好的管理和鴿友能力的替代品，像這樣的短療程是很小或沒有幫助。
▲謹記在單眼傷寒或其它的呼吸病的爆發(fā)時，毛滴蟲屬可能的角色并且不要假定抗生素總是解答。
非抗生素治療
對鴿友這些是隨意地可利用，基本上有兩個方法。
一個方法是促進的產(chǎn)品特別使用對付呼吸病。大部分不是以揮發(fā)性的油就是有基酸為底。前者的作用類似其它的解除充血藥而后者類似流行的蘋果酸或次氯酸鹽，其好處的作用似乎是局部制毛滴蟲屬、細菌、酵母菌。
另一方法是使用藥草為底的免疫刺激品或「天然的」抗生素。這些「天然品」的效能證據(jù)是增加的。
抗生素治療
再說一次抗生素應該是最后的手段，當狀況崩潰時的治療。不能避免的、普遍存在的和抗生素反拗的病毒是主要的原因，可能確定終生的感染，在緊迫下爆發(fā)。應該是優(yōu)先朝向管理針對減少這緊迫和從繁殖著手在鴿群內(nèi)挑選與生俱來的抵抗力。
當爆發(fā)確實發(fā)生，因繼發(fā)的細菌感染引起看見癥狀很多，而這些可以用合宜的抗生素治療，但是即使在此點它們不應被作為好鴿友知替代品。
沒有明確的檢驗，獸醫(yī)既不能，鴿友也不能僅審視鴿子確認牽涉的個別細菌，因此首先抗生素的選擇可能根據(jù)癥狀，過去的經(jīng)驗和可能性。其中的一個可能性可能是霉?jié){菌(縱使做檢驗，比較上很少的檢驗室會例行檢查這些)，所以選擇有制霉?jié){菌屬活動的抗生素是合理的�？捎玫目股赜幸恍┯懈吣芰姑�?jié){菌屬，但是在別的方面是「窄范圍(窄譜)」即只對少數(shù)幾種的細菌有作用；而在另一方面其它的抗生素可能有比較廣的能力范圍，但是對抗霉?jié){菌屬是較小的效用。
◆感染和環(huán)境不同，所以沒有所謂一個「最好的治療」給所有的這些情況。
◆抗生素的命名能造成混淆。屬名或化學名是有效組成部分是最可靠的確認。商品名(同一抗生素)在生產(chǎn)者之間和國與國之間是不同的。商品之間的強度(濃度)也可能是不一樣的。
本文結(jié)束
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