抗生素與類固醇濫用的后果
文: 安卓克里斯汀斯
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抗生素與抗藥性
醫(yī)學(xué)消息特別提述兩種可能最廣泛的超級細菌: 副傷寒和大腸菌菌苗(大腸桿菌)經(jīng)由的抗生素使用明確地生殖。
許多細菌的傳染影響動物對人無害, 然而有些對人類健康是大災(zāi)難, 被不同型副傷寒細菌造的腹瀉能形成激烈的比例。
抗生素與大多數(shù)的這些感染有密切關(guān)聯(lián)，因為藉使用抗生素和其它形式的制菌物質(zhì)使得肉的大產(chǎn)量(食用動物)才有可能。
根據(jù)貝克教授, 曲美普林的使用未引起任何抵抗性的問題，然而實際上所有的抗生素之長期使用將造成抵抗力的細菌。
就想想看無數(shù)的鴿友不斷地使用和濫用抗生素, 他們很多人沒有抗生素的幫助幾乎不能繁殖任何鴿子和讓他們的鴿子比賽。
我們引用約翰瑞峰醫(yī)生, 英國之國家健康服務(wù)實驗室于醫(yī)藥對食物和健康的影響在1976~1987期間的數(shù)據(jù):
~牛對氯霉素抵抗性增加1~88%。
~對四環(huán)霉速抵抗性從10%增加到95%。
~對氨芐青霉速抵抗性從3%增加到82%。
~對曲美普林抵抗性從低于1%增加到83%。
在1996年，當(dāng)時, 荷蘭有充足的理由考慮禁止信鴿翔賽使用抗生素。荷蘭研究員研究細菌演化的同時已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過100種抵抗力的結(jié)核病, 有3種在所有已知的治療之后仍活著。這是我們看到完全新的疾病出現(xiàn)的原因。
有一天可能堅持真正的研究抗生素于鴿子的影響比反對皮質(zhì)類固醇戰(zhàn)爭是更必須的。
抗生素, 美夢轉(zhuǎn)成夢魘
有些人宣稱在農(nóng)業(yè)上使用抗生素結(jié)果將是對人類健康有大災(zāi)難的影響, 縱然到現(xiàn)在沒有任何有關(guān)疾病的直接證據(jù), 這預(yù)測同樣地可能適用于鴿子的健康。先前無害的腸菌可能突然地對人或家畜刺激新的疾病, 起因它們對抗生素的抵抗力引起, 例如大腸桿菌�？股厥紫仁枪粲泻Φ募毦�。
我們不能再否認更多的抗生素表示更多的超級細菌。畢竟在1981和1983之間在英國10個健康動物中的8個動物被發(fā)現(xiàn)有更進一步的警告因子是雞的事件，因此在一定的期間不再喂食含抗生素的飼料。結(jié)果對抗生素保有這抵抗力長達超過10年。在這方面，史都雷維教授70年代在美國的農(nóng)場指導(dǎo)有幫助的研究，他推論動物傳遞有抵抗力的大腸桿菌給人類。研究員在雞飼料內(nèi)混合四環(huán)霉素, 兩周內(nèi)10個糞便樣本9個含抗四環(huán)霉素的大腸桿菌。另兩周后它們完全地變成多重抵抗力。
鏈霉素和磺胺劑出現(xiàn)相同的結(jié)果，6個月后在當(dāng)?shù)剞r(nóng)工的血液內(nèi)發(fā)現(xiàn)11種抗四環(huán)霉素的細菌。雖然在研究期間沒有人生病，但是深怕抗藥性的大腸桿菌藉動物傳遞給人,可能轉(zhuǎn)移它的抵抗力給其它的更有害的細菌。
考慮到鴿友廣泛地拙劣使用抗生素, 鴿友應(yīng)緊張地問鴿群的健康是否瀕于險境。
超級感染和新疾病
使用越多的抗生素就出現(xiàn)越多的副作用。雖然抗生素可以提供短期的解決, 最后它們實際上能造成感染。對那些以為它們治療卻有了不同的或相似的感染。換句話說,當(dāng)打算治療一種疾病抗生素能引起許多其它的疾病，這現(xiàn)象被稱為超級感染。
抗生素被吸收將殺死腸內(nèi)和體內(nèi)其它地方的許多細菌。然而許多細菌從這治療存活，而有些甚至全然未被抗生素影響。 霉菌也能存活, 幾個抗生素治療之后存活的微機體可能生殖和替換摧毀的細菌。
有益的腸菌有一些優(yōu)性的和非常彈性種類的細菌也能被抗生素治療法嚴重地傷害，不過不會完全地被毀掉。正常、健康的鴿子體內(nèi)未被影響的腸菌可能重建平衡，但是有時候破壞太大而發(fā)生破壞。
抗生素能夠完全地消滅天然的防護和保護的細菌，而結(jié)果從多種不同種類的細菌超級感染與出現(xiàn)其它的微機體。因此重要的是謹記拉貝教授的話。他聲言在攻擊或毀滅危險的細菌時抗生素殺死大量溫和的或是甚至有用的細胞。
當(dāng)好菌不見了, 它們使器官和組織進入沒有保護的情形。不用說空的地方時常被新的細菌占住, 可能造成嚴重的和仍未知的疾病。
在1996年底科學(xué)界被驚動，有英國微生物學(xué)家發(fā)現(xiàn)特殊的細菌屬只能夠生長在含抗生素的體內(nèi)。
醫(yī)生時常致力利用抗生素強烈地完全消滅細菌，但是頻繁使用時會有最大的不利情況。它們能造成突變的細菌從治療中存活, 增加感染的危險。不論怎樣, 清楚的是細菌屬需要抗生素以發(fā)展成現(xiàn)更大的危險。
抗生素, 大危險
1997年6月17日星期二, 報紙De.Morgen刊出來自巴黎的消息, 標(biāo)題是《細菌突變千次比預(yù)先假定的更快》。這表示細菌能改變自己千次，比科學(xué)在1996之前所能想象的更快。結(jié)果在短時間內(nèi)突變顯現(xiàn)能在新的環(huán)境存活，能存活在稱做敵人“抗生素”攻擊之后。
法國和英國的科學(xué)家近來披露細菌自動復(fù)制的機構(gòu)，這機構(gòu)說明細菌藉取得新容貌后如何能真正地對醫(yī)藥變得有抵抗力。研究員在英國的科學(xué)雜志“Nature自然”寫著:“我們知道有些細菌每20~30分鐘分裂，每24小時它們生殖了新的72代�！�
并非所有的細菌以如此高速度突變，有些幾乎不改變，但是其它的真正的突變種是進化的速度冠軍。它們演化更快約1千次，它們的唯一目的是變得更快，所以它們能更容易地適應(yīng), 不管宿主的結(jié)果。諷刺的是，直到當(dāng)時研究員假設(shè)微菌(微生物)為了減少不成功的突變結(jié)果，會保持它們的突變百分率盡可能地低。
美國的研究聲稱，快速演化的細菌量(輕松地發(fā)展新的特征)假如它們在陌生環(huán)境結(jié)束或者當(dāng)它們與抗生素作戰(zhàn)時，面臨極端壓力時，立即能從0.001到100%。
如果制藥實驗室在這過程表現(xiàn)任何的興趣, 他們可能發(fā)展新的的抗生素。因為如果人類能創(chuàng)造比較胖的牛和更營養(yǎng)的小麥, 應(yīng)該也可能增進時下抗生素的表現(xiàn)或是發(fā)現(xiàn)整個新的展望。
這是抗生素治療的終點?
這意思是抗生素的黃金時代的末日, 有醫(yī)生努力對抗細菌，使之適應(yīng)躲避醫(yī)藥。
顯然醫(yī)生可以不再開廣譜抗生素的藥方, 取而代之他們將必須找到分子, 更有選擇性地及專注于感染的明確原因。
于信鴿獸醫(yī)也將必須尋找新的策略。的確, 大多數(shù)鴿友已經(jīng)知道廣譜抗生素使細菌對各種的醫(yī)藥有抵抗力。很好的例子是黃金顏色的葡萄球菌屬造成嚴重的感染。
10年內(nèi)信鴿比賽不再用抗生素?
有些鴿友不再給他們的鴿子抗生素, 是信鴿翔賽的好期望。事實上有獸醫(yī)預(yù)測，10年抗生素將被完全地禁止于信鴿翔賽。
這陣子鴿子仍然被塞得越來越多的抗生素，而結(jié)果為它們自己講話。
皮質(zhì)類固醇的欣快癥
法蘭達公共部小冊子上說“給禁藥是運動員使用的物質(zhì)或方法為法律或協(xié)會的規(guī)定禁止的。”
給禁藥不只被定范圍, 小冊子也解釋為什么它被禁止�！耙驗樵诟傎愔锌赡懿还降睦�, 尊重公平游戲, 對鴿子的健康有有害的影響及對同會鴿友可能的危險�！庇谛砒澫栀惙Q作皮質(zhì)類固醇的點鼻劑(仍然有嗎?)被用來減緩換羽。而這小冊子對這點說了什么?
皮質(zhì)類固醇由腎上腺皮質(zhì)在體內(nèi)制造，衍化的合成皮質(zhì)類固醇被用來減緩或抑制多種不同的發(fā)炎和過敏的反應(yīng)因此減輕疼痛。但是皮質(zhì)類固醇有欣快的作用可能說明在運動中使用它們的理由。然而長期使用有有害的影響，如天然免疫系統(tǒng)的減弱、受傷后緩慢的痊愈、骨疏松和糖尿病。皮質(zhì)類固醇以皮膚軟膏、眼藥水和耳滴劑、局部的和關(guān)節(jié)內(nèi)的注射作為局部使用是容許的, 醫(yī)學(xué)提供的證明是可以的，一般的使用(口服、直腸的、肌肉的或靜脈內(nèi)的)保留禁止�？偠灾�, 給你的鴿子皮質(zhì)類固醇滴劑是違法的。
皮質(zhì)類固醇的副作用
在1987年，有位眼科醫(yī)生擔(dān)心皮質(zhì)類固醇的危險副作用，在新英國醫(yī)藥雜志發(fā)表文章, 一周后他接到曾經(jīng)使用皮質(zhì)類固醇滴劑(向腎上腺皮質(zhì)激素滴劑)的兩位病人反應(yīng)出現(xiàn)發(fā)展霉菌。癥狀只是被神奇的藥擦掉，但是同時霉菌造成不可避免的或更恰當(dāng)?shù)恼f不必要的損害。他提到在眼滴劑內(nèi)的向腎上腺皮質(zhì)激素引起青光眼(眼球的眼壓升高)，尤其皮質(zhì)類固醇滴劑對眼科學(xué)來說益處是相當(dāng)有限。例如去氫皮質(zhì)脂醇只能鎮(zhèn)壓感染癥狀，向腎上腺皮質(zhì)激素滴劑的使用, 病毒感染和霉菌感染會是繼續(xù)無法阻止的發(fā)展。
皮質(zhì)類固醇的危險
在1995年，訪問X醫(yī)生關(guān)于皮質(zhì)類固醇和氫化皮質(zhì)類固醇, 他解釋皮質(zhì)類固醇是天然荷爾蒙, 在腎上腺制造，但是它們也能被合成制造。
問: 醫(yī)生, 你能描述皮質(zhì)類固醇像信鴿翔賽的害蟲，以不公正的手段破壞健康的運動?
答: 對我言, 皮質(zhì)類固醇是某些眼睛疾病、腸障礙、肺的情況、感染等等非常特定治療的部分。但是它們有如此多的副作用，所以我只給它們非常小的劑量和非常短時間的療程。我建議不要一天接一天地使用，而是每兩天使用。
問: 在這段時間, 獸醫(yī)支持鴿友滴皮質(zhì)類固醇于無防衛(wèi)能力鴿子的脆弱眼睛, 天天、周周、月月。如此強烈的方法剛好讓幼鴿停止換羽。
答: 醫(yī)生必須考慮正面和負面因素。他應(yīng)該考慮每一病人的醫(yī)療史。例如必須考慮在血液內(nèi)的鉀和糖含量。我們該做的是停止給予皮質(zhì)類固醇之后確定腎上腺能重新開始制造皮質(zhì)類固醇。
問: 你說在治療期間人的食物應(yīng)含許多的蛋白質(zhì)和鉀，但是應(yīng)該是低能量和低鹽。為了實行適當(dāng)?shù)�、合宜的和安全的治療沒有一個獸醫(yī)會檢查每一羽鴿子，群體治療能被稱作醫(yī)療工作?
答: 你必須明白皮質(zhì)類固醇有很多副作用, 舉例在糖尿病的病例，我們必須考慮皮質(zhì)類固醇會升高血液內(nèi)的糖值，而血液內(nèi)的蛋白質(zhì)含量被減少, 對肌肉組織有負面影響。
問: 如果給人多劑量的皮質(zhì)類固醇逐漸有腫脹的臉是否是真的?
答: 的確如此, 皮質(zhì)類固醇改變體內(nèi)脂肪的分裂。在手臂和腿的脂肪沉積減少重量之時則在軀干、頸部和臉增加。
問: 你提的是人類，但是鴿子是不同的生物。當(dāng)然鴿子有同樣被記錄許多反常的事, 譬如換羽停滯。你也聲稱皮質(zhì)類固醇加入水和礦物質(zhì)引致組織內(nèi)液體聚集。 人的足踝變肥大, 這是否表示鴿子的頭變腫?
答: 我真的不能確定。當(dāng)我們討論皮質(zhì)類固醇時我只能說，對我的人類患者我做什么和不做什么。
問: 給予皮質(zhì)類固醇會引起腎上腺的停滯?
答: 確實如此, 當(dāng)這發(fā)生時，無活動力的腎上腺變成不可能去反應(yīng)而有身體虛弱的結(jié)果。謹記, 腎上腺制造皮質(zhì)類固醇使肌肉合理的收縮。太高的劑量會使肌組織變?nèi)�，造成虛弱的肌肉�?/span>
問: 那么我們現(xiàn)在了解為什么那么多的幼鴿，甚至在表現(xiàn)良好的賽季之后出現(xiàn)如此虛弱。它們完全報銷了嗎?
答: 我想是的,但是我不能斷定鴿子的內(nèi)部被感染什么樣的程度。當(dāng)它們因為鉀和蛋白質(zhì)的量減少變得容易損傷時，含豐富蛋白質(zhì)的喂食可能加強骨結(jié)構(gòu)。但是預(yù)期不要太高,皮質(zhì)類固醇也造成白血球減少使得對病毒感染的抵抗力也降低了。
問: 那么用皮質(zhì)類固醇的人可能非常清楚他為什么喂他的鴿子那么多的奶酪塊和那么多的牛奶? 還有當(dāng)有病毒時，他的鴿子會是首先發(fā)難者?
答: 就皮質(zhì)類固醇減少白血球量和打開病毒感染之路而論那似乎是合理的結(jié)論。但是需要銳利的眼力，因為皮質(zhì)類固醇同時使感染的一般癥狀模糊不清，所以實際的治療時常發(fā)生在后來的階段。
問: 當(dāng)治療的鴿子在它們的鴿舍內(nèi)突然暴斃時發(fā)生什么事?
答: 長時間給予皮質(zhì)類固醇可能造成心臟衰弱和高血壓(壓力過高)。不要忘記, 當(dāng)眼睛感染是被皰疹病毒引起的, 應(yīng)避免使用皮質(zhì)類固醇。
問: 我們可以結(jié)論給鴿子以皮質(zhì)類固醇群體治療的所有獸醫(yī)是犯了大錯?
答: 我不能評論，因為處理動物和處理人是不同的。
氫基皮質(zhì)酮(氫化可體松), 最重要的皮質(zhì)類固醇
自1995年以來, 有些比利時鴿友被抓到使用含氫基皮質(zhì)酮的禁用滴劑。氫基皮質(zhì)酮是重要的皮質(zhì)類固醇, 在腎上腺內(nèi)制造。對所有生活支撐的皮質(zhì)類固醇適用, 特別在吃力的體力上的奮力與緊迫的情況。因此氫基皮質(zhì)酮確實比保持眼睛鮮艷和銳利還有更多的作用。勿忘記皮質(zhì)類固醇和免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系: 皮質(zhì)類固醇主要有殺菌的作用。
當(dāng)皮質(zhì)類固醇的高劑量使用大于身體自己的皮質(zhì)類固醇正常殺菌作用時, 你猜怎么著？這陣子的高劑量治療最后會減少身體本身的制造。大約在1994年，大量的鴿子死亡，一個解釋為這可能是皮質(zhì)類固醇治療突然停止而身體本身的制造未能立刻接管，所以鴿子就死亡。
腺病毒
回到1994年, 當(dāng)無數(shù)鴿子在它們的鴿舍突然死亡時，我們大多數(shù)就認為兇手是皰疹病毒。當(dāng)時我們和獸醫(yī)有一個解析的訪談。
獸醫(yī): 的確, 鴿友去年被迫面對罕有的現(xiàn)象。似乎是健康的鴿子在鴿舍躺下死亡，而首先的診斷指向皰疹病毒。
但是之后這想法被修正, 對嗎, 醫(yī)生?
獸醫(yī): 是的, 稍后這死亡率的原因似乎是肝臟的末期感染。感染的肝臟以著色的方式用顯微鏡探索顯現(xiàn)包涵體指向皰疹病毒。不過病毒可以被培養(yǎng)(細胞培養(yǎng)), 有些比其它的更容易，而且所有最容易培養(yǎng)的是皰疹病毒。然而無一人完成確定細胞培養(yǎng), 這明確地指出死亡原因不是皰疹病毒。
所以這導(dǎo)致是腺病毒的假設(shè)?
獸醫(yī): 是的, 于電子顯微鏡探索感染的肝臟之后我們發(fā)現(xiàn)，在它們核內(nèi)結(jié)構(gòu)指出為腺病毒。
皮質(zhì)類固醇使用很多與腺病毒的大量出現(xiàn)之間時常是否有關(guān)連?
獸醫(yī): 事實是皮質(zhì)類固醇的使用非常使鴿子變得虛弱,以下列的實驗清楚地證實，鴿子被注射入來自死亡鴿子的肝臟糊劑, 完全沒有被感染。曾經(jīng)用過地塞米松(作為抗炎劑的類固醇)治療的鴿子同樣的注射肝臟糊劑之后幾乎立即死亡。你可以自己下結(jié)論。
這意謂皮質(zhì)類固醇的使用可以被解釋為有害的?
獸醫(yī): 首先我們必須清楚區(qū)別多種不同的皮質(zhì)類固醇。簡單地說, 你可以說需要給予較少的幾滴就達到阻止換羽，那么這制劑會是更強烈，因此副作用越大。
最大的副作用會是什么?
獸醫(yī): 明顯地抵抗力減弱意謂著減弱的免疫力。鴿子變得更加對傳染病容易罹染, 在那些之中由腺病毒引起的傳染病。然而這不表示鴿友是腺病毒感染的受害者，應(yīng)自動地被懷疑使用過多的皮質(zhì)類固醇。雖然事實是使用皮質(zhì)類固醇刺激病毒的形成和提高它們在鴿子內(nèi)臟的散布。總而言之, 我們可以把因皮質(zhì)類固醇的過量造成的鴿子死亡率與下列的因子有關(guān):
1. 氫基皮質(zhì)酮(氫化可體松)不會阻止換羽進行。
2. 地塞米松和去炎松是最危險的皮質(zhì)類固醇。
3. 去氫皮質(zhì)類固醇是傷害最少。
難道沒有疫苗可抵抗腺病毒?
獸醫(yī): 你必須明了病毒無法治療的。預(yù)防性的疫苗可能是可行的解決，但是截至目前，我們知道沒有特定的疫苗抗腺病毒。尤其是, 于你能制造疫苗之前病毒必須被培養(yǎng)而腺病毒于這點尚未達成。不過在市面上有雞用的腺病毒疫苗，但是它不能建立明確的免疫性，并且腺病毒起帶作用于鴿子和雞是完全不同的方式。最多能達到暫時提高的免疫性。
所以我們經(jīng)常地處于危難的狀況?
獸醫(yī): 我們可以治療大腸桿菌病,它經(jīng)常與腺病毒一起發(fā)生。但是這牽涉別的危險。先前使用的強烈的抗生素會幫助大腸菌病發(fā)展抵抗性。明顯的例子是連續(xù)不斷使用拜有利。
這會讓我們沒有防護?
獸醫(yī): 依我的經(jīng)驗, 盡少使用皮質(zhì)類固醇和用維他命與類似的東西，強力療法于努力抗腺病毒中能扮演成功的角色。維他命應(yīng)于所有別的產(chǎn)品之前給予, 這樣當(dāng)鴿子真正需要它時能得到來自維他命的全部裨益。所以當(dāng)鴿子在脆弱的時期比如繁殖、換羽和賽季, 真正需要它時能得到它們完整的幫助。在這些時期維他命正是基本的。直到現(xiàn)在,每個人認為那些維他命的確增加鴿子的速度。
如何尋找皮質(zhì)類固醇的微跡
在1995年，某雜志做一些實驗算出體內(nèi)的東西在鴿糞內(nèi)能被查出是否使用過氫化皮質(zhì)類固醇。想象一下,即使每10噸鴿糞內(nèi)有2毫克的皮質(zhì)類固醇能被查出! 那相當(dāng)于裝滿10噸沙的卡車內(nèi)之一粒沙。
獸醫(yī)與腺病毒
有時候鴿子排泄綠色、泥濘似的糞便。在砂囊內(nèi)的飼料沒有消化，并且生病的幼鴿高聳著羽毛坐著。有些死亡, 當(dāng)剖檢時我們看到腸的有些部分是紅色及被感染。有時候砂囊內(nèi)有綠色惡臭氣味的液體。
已逝的卡瑞凡諾本獸醫(yī)在1994年說很多人稱此腺病毒病，但是沒有人曾真正能夠從感染鴿分離出腺病毒，所以他懷疑含有腺病毒的疫苗是否能提供真正的保護。
并非所有的幼鴿顯現(xiàn)癥狀: 顯然地最強烈的是面臨病原微機體更進一步的發(fā)展。 不管如何, 病毒持續(xù)在鴿舍內(nèi)及等到任何隨機的鴿子抵抗力減弱時讓它能回擊。這是為什么鴿子于耗體力的比賽之后頭幾天特別比較容易罹染疾病的原因之一。
換言之, 原因不是一定在鴿車籠內(nèi)沾污。凡諾本獸醫(yī)也提到用皮質(zhì)類固醇作為停滯換羽的方法, 此行為逐漸損壞抵抗力。
由于尚沒有醫(yī)藥能消除病毒本身, 再度地有些人尋求抗生素解決，而抗生素只殺死細菌幫助了病毒摧毀腸襯里。
倘若有病毒感染,抗生素可以有幫助，但是只有給予正確的劑量和治療的持續(xù)期間才行�？股貢饾u地耗盡鴿子的狀況,在此時許多鴿友降低劑量和縮短治療。 舉例:拜有利10%, 給鴿子的一般劑量是40滴兌1公升水連續(xù)5天。有些鴿友做錯誤的設(shè)想，5滴連續(xù)2天會完成這工作。這即是為什么許多細菌對先前對許多疾病是大效力的藥劑拜有利變得完全有抵抗性。
凡諾本獸醫(yī)說最好給幼鴿維他命做為滋補品和電解質(zhì)抗脫水，但是這沒有一個能保證真正的痊愈。
可能有不同的病因為上述描繪的臨床征候,鞭毛蟲病為毛滴蟲的一種在腸內(nèi)也能引起綜合征狀，因此開始以毛滴蟲病治療可能有幫助。
凡諾本獸醫(yī)也勸告不要給感染鴿驅(qū)蟲，縱使?fàn)瓊兇_實有體內(nèi)寄生蟲。因為就像皮質(zhì)類固醇, 許多的驅(qū)蟲治療會降低免疫性，所以我們最好只給健康鴿子驅(qū)蟲。
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